병원콕 건강정보팀 | 2026.05.23
본 콘텐츠는 건강보험심사평가원·보건복지부·관련 전문학회 등 공공기관 및 공식 자료를 바탕으로 병원콕 건강정보팀이 작성·검토했습니다.
결론부터 말하면, 하이푸(HIFU·고강도집속초음파)는 피부 절개 없이 자궁근종을 치료하는 비수술적 방법으로, 자궁을 보존하면서 근종 조직을 열로 괴사시키는 원리입니다. 건강보험심사평가원(HIRA) 통계에 따르면 2023년 기준 자궁근종으로 진료를 받은 환자는 약 39만 명에 달하며, 이 중 수술 대신 비침습 시술을 선택하는 비율이 꾸준히 증가하고 있습니다. 하이푸는 회복 기간이 짧고 자궁 손상을 최소화한다는 장점 덕분에 임신을 희망하는 여성이나 수술 부담이 큰 환자에게 특히 주목받고 있습니다. 이 글에서는 하이푸의 작동 원리, 적응증, 시술 과정, 효과와 한계까지 단계적으로 안내합니다.
하이푸(HIFU)란 무엇인가: 원리와 종류
하이푸(High-Intensity Focused Ultrasound)는 체외에서 고강도 초음파 에너지를 한 점에 집중시켜 목표 조직을 65~85℃ 고열로 응고·괴사시키는 기술입니다. 이 과정에서 주변 정상 조직과 피부에는 손상을 주지 않는다는 점이 핵심입니다.
유도 방식에 따른 분류
현재 국내에서 사용되는 자궁근종 하이푸 시스템은 유도 방식에 따라 두 가지로 나뉩니다.
| 구분 | 초음파 유도(USgHIFU) | MRI 유도(MRgFUS/MRgHIFU) |
|---|---|---|
| 유도 영상 | 실시간 초음파 | MRI |
| 온도 모니터링 | 간접적 | 실시간 정밀 측정 가능 |
| 시술 시간 | 30분~2시간 | 2~4시간 |
| 비용 | 상대적으로 낮음 | 상대적으로 높음 |
| 건보 적용 | 비급여(일부 기관 선별급여) | 비급여 |
| 국내 도입 현황 | 다수 기관 | 일부 대형병원 |
국내에서는 2015년 이후 초음파 유도 하이푸 시스템이 본격적으로 도입되었으며, 대한산부인과학회(KSOG) 자료에 따르면 2023년 기준 하이푸 시술 가능 의료기관은 전국 50여 곳을 상회하는 것으로 파악됩니다.
적응증: 하이푸가 적합한 환자는 누구인가
하이푸는 모든 자궁근종 환자에게 적용할 수 있는 것은 아닙니다. 시술 전 초음파·MRI 검사를 통해 적합성을 평가하며, 아래 조건을 충족할 때 효과가 높습니다.
적합한 경우
- 근종 크기: 단일 근종 직경 1~8cm 이내(기관마다 상이)
- 근종 위치: 자궁 내 장막하근종(subserosal) 또는 근층내근종(intramural)
- 근종 성상: T2 강조 MRI에서 저신호(dark) — 섬유 성분이 많아 열 응고 효율이 높음
- 폐경 전 여성으로 자궁 보존을 원하는 경우
- 복수의 수술 이력으로 유착이 우려되는 경우
적합하지 않은 경우
- 점막하근종(submucosal) — 자궁경 수술이 우선 고려됨
- MRI T2에서 고신호(bright) 근종 — 열 전달 효율 저하
- 근종과 피부 사이 장 루프(bowel loop)가 위치한 경우
- 임신 중이거나 자궁내막암 의심 소견
- 심박조율기 등 MRI 금기 금속 삽입물 보유자(MRgFUS의 경우)
건강보험심사평가원 2022년 치료재료 평가 보고서에 따르면, 하이푸 시술을 받은 환자의 약 70~80%에서 근종 체적이 유의미하게 감소한 것으로 보고되었습니다.
시술 과정: 당일부터 회복까지
하이푸 시술은 외래 또는 단기 입원(당일~1박)으로 이루어지며, 전신마취 없이 진정(sedation)이나 경막외마취만으로 진행하는 기관이 많습니다.
시술 단계별 흐름
1. 시술 전 준비(1~2주 전): MRI 또는 초음파로 근종 위치·크기·혈류 확인, 피부와 근종 사이 경로 평가
2. 당일 준비: 공복 유지(4~6시간), 복부 제모, 방광 카테터 삽입(초음파 유도의 경우 방광에 물을 채워 창을 확보)
3. 시술: 집속 초음파 빔을 근종에 반복 조사(소닉 shot). 실시간 영상으로 위치를 확인하며 열 용량을 조절
4. 시술 직후: 1~2시간 회복실 안정. 복부 불편감·미열 발생 가능
5. 귀가 및 회복: 대부분 당일 또는 익일 귀가. 일상 복귀는 평균 2~5일 이내
| 치료법 | 마취 | 입원 기간 | 일상 복귀 | 자궁 보존 |
|---|---|---|---|---|
| 하이푸(HIFU) | 진정/부분마취 | 당일~1박 | 2~5일 | 가능 |
| 자궁근종절제술(복강경) | 전신마취 | 2~4일 | 2~4주 | 가능 |
| 자궁절제술 | 전신마취 | 3~5일 | 4~6주 | 불가 |
| 자궁동맥색전술(UAE) | 부분마취 | 1~2일 | 1~2주 | 가능 |
대한최소침습부인과학회(KMIGS) 가이드라인(2023)에 따르면, 하이푸 시술 후 근종 체적 감소율은 시술 후 6개월 기준 평균 40~60%로 보고됩니다.
효과와 한계: 기대할 수 있는 것과 없는 것
임상적 효과
하이푸는 근종을 완전히 제거하는 수술과 달리, 열괴사를 통해 근종을 위축·축소시키는 방식입니다. 주요 효과는 다음과 같습니다.
- 증상 개선: 과다월경, 골반통, 빈뇨 등 증상이 시술 후 3~6개월 내 유의미하게 감소
- 근종 크기 감소: 6개월 후 평균 40~60% 체적 감소(대한산부인과초음파학회 2022 증례 분석)
- 자궁 보존: 가임력 유지 가능성 — 다만 임신에 대한 안전성은 아직 장기 데이터 축적 중
한계와 주의사항
- 재발 가능성: 근종이 완전히 제거되지 않으므로 일부 환자에서 3~5년 내 재성장 보고
- 다발성 근종: 개수가 많을수록 치료 효율 감소
- 보험 미적용: 현재 대부분의 기관에서 비급여로 진행되며, 비용은 기관·근종 크기에 따라 150만~500만 원 수준으로 다양
- 추적 관찰 필요: 시술 후 3개월, 6개월, 1년 단위 초음파·MRI 추적 권고
FAQ
Q1. 하이푸 시술 후 임신이 가능한가요?
하이푸는 자궁을 보존하는 시술이므로 원칙적으로 임신이 가능합니다. 다만, 대한산부인과학회는 시술 후 최소 6개월~1년간 피임을 권고하며, 시술 부위 자궁 근층의 강도 변화가 임신·분만에 미치는 영향에 대한 장기 데이터는 아직 수집 중입니다. 임신을 계획 중인 경우 반드시 시술 전 담당 의사와 충분히 상담하시기 바랍니다(대한산부인과학회 자궁근종 진료지침, 2023).
Q2. 하이푸와 자궁동맥색전술(UAE) 중 어떤 것이 더 효과적인가요?
두 시술은 적응증과 목표가 다소 다릅니다. 건강보험심사평가원 신의료기술평가 보고서에 따르면, UAE는 다발성·대형 근종에서 체적 감소율이 하이푸보다 높을 수 있으나 폐경 유도 위험성이 일부 보고됩니다. 하이푸는 피부 절개·방사선 노출이 없고 회복이 빠른 반면 단일 소형 근종에서 효과가 두드러집니다. 두 시술 모두 수술 대비 비침습적 선택지이므로 근종 크기·위치·가임 계획을 고려해 산부인과 전문의와 개인 맞춤 상담이 필요합니다.
Q3. 하이푸 시술 비용에 건강보험이 적용되나요?
2026년 5월 현재, 자궁근종 하이푸 시술은 건강보험 급여 항목에 포함되지 않아 전액 비급여로 진행됩니다. 일부 병원에서 선별급여(본인부담 80%) 청구를 시도하는 경우도 있으나, 건강보험심사평가원 공식 고시 기준상 자궁근종 HIFU는 비급여 항목으로 분류됩니다(건강보험심사평가원 비급여 진료비 현황, 2024). 시술 전 의료기관에 구체적인 비용을 반드시 확인하시기 바랍니다.
참고문헌
1. 건강보험심사평가원(HIRA). 「자궁근종 진료 현황 통계」. hira.or.kr. 2023.
2. 건강보험심사평가원(HIRA). 「고강도집속초음파(HIFU) 신의료기술 평가 보고서」. hira.or.kr. 2022.
3. 국가건강정보포털. 「자궁근종」. health.kdca.go.kr. 2024.
4. 대한산부인과학회(KSOG). 「자궁근종 진료지침 2023」. ksog.org. 2023.
5. 대한최소침습부인과학회(KMIGS). 「비수술적 자궁근종 치료 가이드라인」. kmigs.org. 2023.